為深入推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管工作，根據(jù)漢中市醫(yī)療保障局《關(guān)于開展“醫(yī)保基金安全靠大家”集中宣傳月活動(dòng)的通知》要求，結(jié)合寧強(qiáng)縣實(shí)際情況，制定本活動(dòng)方案。

 一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神以及習(xí)近平總書記關(guān)于基金監(jiān)管工作重要指示批示精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，按照“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與”的原則，開展多層次多維度、常態(tài)化宣傳引導(dǎo)和警示教育，不斷提高全社會(huì)對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管工作的認(rèn)知度和參與度，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。

二、活動(dòng)主題

醫(yī)保基金安全靠大家

三、活動(dòng)時(shí)間

2025年4月1日—4月30日

四、宣傳內(nèi)容

（一）聚焦藥品追溯碼“碼上監(jiān)管”

加強(qiáng)相關(guān)法規(guī)宣傳，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，做到“不空刷、不串換、不采購（非法渠道藥品）、不銷售（非法渠道藥品）”，履行藥品追溯碼信息采集責(zé)任，落實(shí)“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算”。同時(shí)，向參保人普及“回流藥”危害及相關(guān)法律后果，指導(dǎo)其維護(hù)自身權(quán)益。

（二）聚焦醫(yī)療機(jī)構(gòu)“自我管理”

對(duì)管理人員開展形勢(shì)政策宣傳，強(qiáng)化底線和紅線思維，發(fā)揮關(guān)鍵少數(shù)的“頭雁效應(yīng)”；為醫(yī)務(wù)人員提供專業(yè)輔導(dǎo)，答疑解惑，提升其對(duì)醫(yī)保政策的理解和掌握，從醫(yī)療各環(huán)節(jié)營造維護(hù)醫(yī)保基金安全的氛圍。

（三）聚焦支付資格“監(jiān)管到人”

全面宣傳《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》，讓醫(yī)藥人員、藥店經(jīng)營管理人員明確制度意義、職責(zé)使命，增強(qiáng)自律意識(shí)，規(guī)范診療服務(wù)行為。

五、宣傳形式

（一）利用新媒體平臺(tái)宣傳

縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心要利用縣醫(yī)保局微信公眾號(hào)，定期發(fā)布醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)政策解讀、動(dòng)漫視頻、宣傳海報(bào)、曝光違法違規(guī)典型案例，提高公眾對(duì)欺詐騙保行為及其后果的認(rèn)識(shí)。面向社會(huì)公布舉報(bào)投訴電話、郵箱、郵寄地址等，暢通舉報(bào)投訴渠道，宣傳舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，鼓勵(lì)群眾參與到醫(yī)保基金監(jiān)管工作中來，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用。

（二）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)陣地宣傳

各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要充分利用場(chǎng)所內(nèi)的電子屏、宣傳欄滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳視頻，在醒目位置張貼欺詐騙保舉報(bào)投訴電話、公布舉報(bào)郵箱、懸掛橫幅、張貼標(biāo)語、海報(bào)等相關(guān)資料；利用本院多媒體賬號(hào)，發(fā)布打擊欺詐騙保政策、視頻、海報(bào)、動(dòng)態(tài)等；也可利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)逢集日向群眾發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單和防欺詐騙保宣傳資料，提高群眾對(duì)各類欺詐騙保行為的辨別能力。

（三）持續(xù)開展培訓(xùn)和警示教育

縣醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心要督促各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定期開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員及從業(yè)人員醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)培訓(xùn)、深入學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《最高人民法院最高人民檢察院公安部關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》等醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)和政策，開展常態(tài)化的欺詐騙保警示教育，切實(shí)強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員行業(yè)自律意識(shí)；結(jié)合群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)集中整治，加大典型案例內(nèi)部通報(bào)力度，突出震懾警醒和源頭遏止實(shí)效。規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和收費(fèi)行為。

（四）提升基金監(jiān)督全民參與意識(shí)

縣醫(yī)療保障局組織縣醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心、縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合下，通過專家義診、現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)咨詢、發(fā)放宣傳資料等形式，深入社區(qū)、深入鎮(zhèn)村開展醫(yī)保政策法規(guī)宣講活動(dòng)，面對(duì)面向群眾解讀醫(yī)保基金監(jiān)管政策，重點(diǎn)宣傳藥品追溯碼“碼上監(jiān)管”等內(nèi)容，進(jìn)一步提高參保群眾基金監(jiān)管政策知曉率，提升社會(huì)公眾全民參與醫(yī)保基金監(jiān)督、維護(hù)基金安全完整的自覺意識(shí)。

（五）積極參與視頻作品創(chuàng)作

各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要積極參與省醫(yī)保局組織的醫(yī)保基金監(jiān)管領(lǐng)域視頻作品的創(chuàng)作。圍繞法規(guī)政策宣傳、警示教育兩個(gè)主題，創(chuàng)作1個(gè)時(shí)長不超5分鐘的微電影、微記錄片、動(dòng)漫、短視頻、Vlong等，視頻分辨率≥1080P，建議采用MP4視頻格式。原創(chuàng)作品于2025年6月15日前通過郵箱（郵箱號(hào)：382759125qq.com）報(bào)送縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心綜合股，文件以“視頻名稱+單位”方式命名。縣醫(yī)保局對(duì)篩選出的優(yōu)秀作品將上報(bào)市醫(yī)保局參加優(yōu)秀作品評(píng)選活動(dòng)。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各單位要充分認(rèn)識(shí)開展醫(yī)保基金安全宣傳月活動(dòng)的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立工作專班，明確責(zé)任分工，確保活動(dòng)順利開展。縣醫(yī)保局聯(lián)合公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門同向發(fā)力，共同開展好基金集中宣傳月活動(dòng)，日常做好溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力。

（二）注重宣傳實(shí)效

創(chuàng)新宣傳方式方法，注重宣傳內(nèi)容的針對(duì)性和實(shí)用性，用通俗易懂、群眾喜聞樂見的方式開展宣傳活動(dòng)，提高群眾對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管工作的知曉度、認(rèn)同度和參與度。要突出宣傳重點(diǎn)，強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員的宣傳教育，增強(qiáng)其法治意識(shí)和自律意識(shí)。

（三）強(qiáng)化督促檢查

縣醫(yī)保局將對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)活動(dòng)開展情況進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查，對(duì)活動(dòng)組織不力、工作進(jìn)展緩慢的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)，并將活動(dòng)開展情況和宣傳成效納入兩定機(jī)構(gòu)年底協(xié)議管理考核范疇。

（四）推進(jìn)工作融合

各單位要把此次集中宣傳月活動(dòng)與貫徹落實(shí)省市關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管指示精神深度融合，與“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)緊密結(jié)合，與群眾身邊腐敗和作風(fēng)問題集中整治一體推進(jìn)，與持續(xù)深化“三個(gè)年”、“高效辦成一件事”等具體任務(wù)相互促進(jìn)和支撐，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。

（五）做好總結(jié)歸檔

各單位要以開展集中宣傳月活動(dòng)為契機(jī)，及時(shí)總結(jié)活動(dòng)中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，不斷完善醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳工作長效機(jī)制。要注重收集活動(dòng)期間的圖片、視頻、文字等資料，做好活動(dòng)資料的整理歸檔工作。于2025年5月1日前將宣傳活動(dòng)有關(guān)資料、媒體報(bào)道以及宣傳工作總結(jié)以電子版形式報(bào)送縣醫(yī)保基金管理中心綜合股（郵箱號(hào)：382759125qq.com）。

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