全縣各定點醫藥機構，縣醫保業務經辦中心、縣醫保基金管理中心：

為深入貫徹中國共產黨二十屆中央紀委四次全會精神和習近平總書記關于醫療保障工作的重要論述，聚焦醫保基金管理，持續深化整治群眾身邊不正之風和腐敗問題，著力推動改革發展成果更好更公平惠及廣大人民群眾。進一步壓緊壓實醫藥機構規范合理使用醫保基金的主體責任和醫保部門堅決守住醫保基金安全底線的監管責任，決定在全縣范圍內常態化開展存在問題自查自糾工作。現將有關事項通知如下：

一、時間范圍

2023年以來的醫保基金使用情況。

二、主要范圍

所有定點醫藥機構。

三、重點內容

（一）結合國家醫保局針對2024年飛行檢查的腫瘤、麻醉、重癥醫學3個重點領域，以及零售藥店常見問題，自查自糾存在的違法違規行為；

（二）結合省、市飛行檢查（專項檢查）反饋問題，自查自糾存在的違法違規行為；

（三）結合《陜西省醫療保障基金監管常見問題匯編》，自查自糾存在的違法違規行為；

（四）自查自糾存在的其他違法違規行為。

四、工作要求

（一）強化責任夯實。全縣各定點醫藥機構法人為第一責任人，分管醫保工作的領導為具體責任人。要及時對開展常態化自查自糾工作進行安排部署，進一步壓緊壓實工作責任，全面形成工作共識。要充分營造積極正確的輿論導向，以嚴肅認真的自查自糾推動服務能力持續有效提升。

（二）堅持問題導向。要以刀刃向內的勇氣，以下功夫根治頑瘴痼疾的政治智慧，扎實深化常態化自查自糾工作。要以自查自糾的工作成效作為衡量醫藥機構規范合理使用醫保基金主體責任落實情況的重要依據，對自查工作開展不認真、堅持不常態、成效不明顯的，將組建工作組開展重點督幫，提高其問題發現能力。

（三）穩慎做好處置。全縣各定點醫藥機構常態化自查自糾工作從2025年1月開始，全年度開展，并及時將自查情況上報。要穩慎做好對自查自糾上報的違規使用醫保基金情況處置工作，堅持以教育幫助為主，收回違規基金本金，不再進行行政處罰或協議處理。督促醫療機構制定整改方案，限期上報整改情況。

聯系人：趙洪     電話：4395765

  寧強縣醫療保障局

 2025年1月21日