在大家傳統的印象里，糖尿病似乎總是和肥胖如影隨形。很多人覺得，只要保持苗條的身材，就能遠離糖尿病的威脅。然而，隨著醫學研究的不斷深入，一種全新的糖尿病類型——5型糖尿病，打破了我們的固有認知。2025年4月8日，在泰國曼谷舉辦的2025國際糖尿病聯盟（IDF）世界糖尿病大會上，國際專家組通過投票表決正式將“營養不良相關糖尿病（Malnutrition-relateddiabetes）”命名為“5型糖尿病（type5diabetes，T5D）”。這一命名標志著糖尿病家族又添新成員，也讓我們不得不重新審視糖尿病與體型之間的關系。

長久以來，我們對糖尿病的認知主要集中在1型和2型糖尿病上。1型糖尿病多是由于自身免疫導致胰島素絕對缺乏，常見于兒童和青少年；2型糖尿病則主要與胰島素抵抗或分泌不足有關，常與肥胖、生活方式等因素密切相關，多發生在成年人身上。而5型糖尿病的出現，讓我們看到了糖尿病的多樣性。它主要發生在低體重人群（BMI＜19kg/m2）中，尤其是在低收入和中等收入國家的年輕人中，當然，老年人如果長期營養不良，同樣有患病風險。這一類型的糖尿病患者，常常被誤診為1型糖尿病，但他們有著獨特的病癥表現，盡管血糖水平較高且對外源性胰島素需求高，但往往不會出現酮尿或酮癥。

▏5型糖尿病的基本概念

5型糖尿病，作為糖尿病家族中的新成員，有著獨特的發病機制和臨床特點。它主要與長期的營養不良緊密相連，特別是蛋白質攝入嚴重不足。在長期營養匱乏的狀態下，身體的代謝功能會受到極大影響，胰島細胞的正常功能也難以幸免。胰島細胞負責分泌胰島素，而胰島素是調節血糖的關鍵激素。當胰島細胞功能受損，胰島素的分泌就會出現異常，無法有效地將血液中的葡萄糖轉運到細胞內進行利用，從而導致血糖升高，最終引發5型糖尿病。

從癥狀表現來看，5型糖尿病患者通常體型消瘦，體重指數（BMI）常低于19kg/m2。這與常見的2型糖尿病患者形成鮮明對比，2型糖尿病患者大多體型肥胖。在日常生活中，5型糖尿病患者可能會出現多飲、多食、多尿、體重減輕等典型的糖尿病癥狀，還可能伴有身體乏力、精神萎靡、免疫力下降等情況。由于長期營養不良，他們的身體較為虛弱，容易受到各種疾病的侵襲，傷口愈合也比較緩慢。

▏瘦老人患糖尿病的原因深度剖析

一、遺傳因素的影響

遺傳因素在糖尿病的發病中起著不可忽視的作用，對于身體瘦弱的老年人來說也不例外。糖尿病具有明顯的家族遺傳傾向，如果家族中存在糖尿病患者，那么其他成員患糖尿病的風險會顯著增加。相關研究表明，糖尿病的遺傳度較高，尤其是某些特定類型的糖尿病，遺傳因素的影響更為突出。這是因為遺傳基因的變異可能會導致胰島素分泌或作用的缺陷，使得身體對血糖的調節能力下降。即使這些老年人保持著相對健康的生活方式，身體較為消瘦，遺傳因素依然會像一顆“定時炸彈”，增加他們患糖尿病的可能性。一些攜帶特定糖尿病易感基因的瘦老人，他們的胰島細胞可能天生就存在功能缺陷，無法正常分泌足夠的胰島素來應對身體對血糖的調節需求，從而更容易發展為糖尿病。

二、身體機能衰退

隨著年齡的不斷增長，老年人的身體機能逐漸衰退，這是導致瘦老人患糖尿病風險增加的一個重要因素。身體代謝能力下降是老年人身體機能衰退的一個顯著表現。新陳代謝是身體維持正常生理功能的基礎，它負責將食物轉化為能量，并調節身體內的各種物質平衡。當老年人的代謝能力下降時，身體對葡萄糖的代謝和利用效率降低，使得血液中的葡萄糖難以被及時轉運到細胞內進行利用，從而導致血糖升高。胰島素分泌減少也是老年人常見的生理變化。胰島素是由胰島細胞分泌的一種重要激素，它能夠促進細胞對葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖水平。隨著年齡的增長，胰島細胞的功能逐漸衰退，胰島素的分泌量也相應減少。這使得身體對血糖的調節能力減弱，血糖更容易出現波動和升高。肌肉質量下降也是老年人身體機能衰退的一個重要方面。肌肉是身體消耗葡萄糖的主要場所之一，肌肉質量的下降意味著身體對葡萄糖的消耗能力減弱。瘦老人本身肌肉含量相對較少，再加上年齡增長導致的肌肉流失，使得他們在血糖調節方面面臨更大的挑戰。肌肉對胰島素的敏感性也會隨著年齡的增長而降低，這進一步影響了胰島素對血糖的調節作用，使得血糖控制變得更加困難。

三、不良生活方式

很多老年人由于生活節奏的改變，飲食習慣也變得不規律。他們可能會出現三餐不定時、暴飲暴食、過度節食等情況。不規律的飲食會導致血糖波動過大，增加胰島細胞的負擔，長期下來，容易導致胰島細胞功能受損，從而引發糖尿病。一些老年人偏好高糖、高脂肪食物，如糖果、糕點、油炸食品等。這些食物含有大量的糖分和脂肪，攝入過多會導致血糖迅速升高，同時還會增加身體的脂肪堆積，進一步加重胰島素抵抗，增加患糖尿病的風險。長期缺乏運動也是老年人中普遍存在的問題。隨著年齡的增長，老年人的身體活動能力下降，很多人選擇減少運動量，甚至長時間久坐不動。缺乏運動使得身體的能量消耗減少，脂肪堆積增加，肌肉萎縮，胰島素敏感性降低。這些因素都會導致血糖升高，增加患糖尿病的風險。吸煙和過量飲酒對身體健康有著諸多危害，也是導致瘦老人患糖尿病的潛在因素。吸煙會損害血管內皮細胞，影響血液循環，導致胰島素抵抗增加。同時，煙草中的有害物質還會直接損傷胰島細胞，影響胰島素的分泌。過量飲酒會干擾肝臟的代謝功能，影響血糖的調節。酒精還會刺激胰腺，導致胰島素分泌異常，從而增加患糖尿病的風險。

四、其他疾病或藥物影響

一些慢性疾病，如胰腺炎、胰腺腫瘤、庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進癥等，可能會影響胰腺的功能，導致胰島素分泌異常，從而引發糖尿病。對于瘦老人來說，如果他們本身患有這些慢性疾病，那么患糖尿病的風險會大大增加。胰腺炎會導致胰腺組織受損，影響胰島細胞的正常功能，使得胰島素分泌減少，進而引起血糖升高。某些藥物在治療疾病的過程中，也可能會對血糖產生影響，導致血糖升高，增加患糖尿病的風險。糖皮質激素會促進肝糖原分解，抑制胰島素的作用，從而導致血糖升高。瘦老人在治療其他疾病時，如果需要使用這些藥物，一定要密切關注血糖變化，必要時在醫生的指導下調整藥物劑量或更換藥物。

▏如何預防瘦老人患糖尿病

一、飲食調整建議

對于瘦老人來說，合理的飲食調整是預防糖尿病的關鍵。首先要遵循均衡飲食的原則，確保各類營養素的充足攝入。控制總熱量也至關重要，雖然瘦老人可能不需要像肥胖人群那樣嚴格限制熱量，但仍需根據自身的活動量和身體狀況，合理控制食物的攝入量，避免過度進食導致血糖波動。增加膳食纖維的攝入也是一個重要的方面，膳食纖維能延緩碳水化合物的吸收，有助于控制血糖。像燕麥、糙米、全麥面包、蔬菜（如菠菜、西蘭花、芹菜等）、水果（如蘋果、梨、橙子等）都是富含膳食纖維的食物。

少食多餐的飲食習慣也很適合瘦老人。將一天的食物分成5-6餐，避免一次進食過多，這樣可以減輕胰島細胞的負擔，使血糖保持相對穩定。在食物選擇上，應優先選擇富含優質蛋白質的食物，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶制品等，這些食物可以為身體提供必要的營養，維持肌肉質量和身體的正常功能。主食方面，可以選擇一些粗糧，如玉米、紅薯、蕎麥等，它們富含膳食纖維，消化吸收相對較慢，能避免血糖的快速上升。同時，要減少高糖、高脂肪食物的攝入，如糖果、油炸食品、動物內臟等，這些食物會增加身體的負擔，升高血糖和血脂水平。

二、運動鍛煉指導

適當的運動鍛煉對于瘦老人預防糖尿病有著重要的作用。散步是一種非常適合瘦老人的運動方式，它簡單易行，對身體的負擔較小。每天堅持散步30分鐘至1小時，速度可以根據自己的身體狀況進行調整，以微微出汗、稍感疲勞但休息后能恢復為宜。散步可以促進血液循環，增強身體的代謝能力，提高胰島素的敏感性，有助于控制血糖。

太極拳也是一種很好的選擇，它動作緩慢、柔和，注重呼吸與動作的配合，能調節身心，增強身體的柔韌性和平衡能力。瘦老人可以參加太極拳培訓班，跟隨專業老師學習，每周練習3-5次，每次30-60分鐘。八段錦同樣適合瘦老人，它是一套完整的健身功法，動作優美，能鍛煉全身的肌肉和關節，提高身體的免疫力。瘦老人可以每天練習1-2遍，長期堅持，能有效改善身體狀況。

在運動時，瘦老人要注意一些事項。運動前一定要進行5-10分鐘的熱身活動，如活動手腕、腳踝、膝關節等，避免運動損傷。運動過程中要注意適度，不要過度疲勞，如果出現心慌、氣短、頭暈等不適癥狀，應立即停止運動，休息片刻。運動后要進行5-10分鐘的放松活動，如慢走、拉伸肌肉等，幫助身體恢復。運動時間最好選擇在餐后1小時左右，這個時候血糖相對較高，運動可以幫助降低血糖，避免低血糖的發生。同時，要避免在空腹或血糖過高時運動，以免引起身體不適。

三、定期體檢的重要性

定期體檢對于瘦老人預防糖尿病至關重要。很多糖尿病患者在早期沒有明顯的癥狀，或者癥狀不典型，容易被忽視。通過定期體檢，能夠及時發現血糖異常，做到早發現、早治療。建議瘦老人每年至少進行一次全面的體檢，包括血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓、腎功能等項目的檢查。

血糖檢查是發現糖尿病的重要手段，包括空腹血糖和餐后2小時血糖的檢測。正常空腹血糖值為3.9-6.1mmol/L，餐后2小時血糖值應不超過7.8mmol/L。如果發現血糖值超出正常范圍，應及時就醫，進一步檢查和診斷。糖化血紅蛋白也是一個重要的指標，它能反映過去2-3個月內的平均血糖水平，正常值為4.0%-6.0%。如果糖化血紅蛋白水平升高，說明血糖控制不佳，需要調整治療方案。

除了血糖和糖化血紅蛋白，血脂、血壓等指標也與糖尿病的發生發展密切相關。高血脂、高血壓會增加糖尿病患者發生心血管疾病的風險，因此，瘦老人也要關注這些指標的變化，定期進行檢測。如果發現血脂、血壓異常，應積極采取措施進行干預，如調整飲食、增加運動、必要時使用藥物治療。

四、心理健康維護

保持良好的心態對于瘦老人預防糖尿病同樣重要。長期的精神壓力、焦慮、抑郁等不良情緒，會影響身體的內分泌系統，導致血糖升高。因此，瘦老人要學會調節自己的情緒，保持樂觀積極的心態。

參加社交活動是一個很好的方式，瘦老人可以多與家人、朋友交流溝通，參加社區組織的各種活動，如老年合唱團、書法繪畫班、舞蹈隊等，拓展自己的社交圈子，豐富自己的精神生活。從社交活動中，他們可以獲得快樂和支持，減輕心理壓力，保持心情愉悅。培養興趣愛好也能幫助瘦老人緩解壓力、調節情緒。比如讀書、養花、養魚、下棋等，這些興趣愛好可以讓他們專注其中，忘卻煩惱，放松身心。在培養興趣愛好的過程中，瘦老人還能不斷學習新知識，鍛煉大腦，延緩認知衰退。

當遇到生活中的困難和挫折時，瘦老人要學會正確面對，積極尋求解決辦法。可以與家人、朋友傾訴，聽取他們的意見和建議，也可以尋求專業心理咨詢師的幫助，及時排解不良情緒，保持心理健康。