大病保險不需單獨買、新生兒“落地即參保”……國家醫(yī)保局最新發(fā)布

國新辦9月10日舉行“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會，國家醫(yī)保局有關(guān)負責人介紹相關(guān)情況。一起來看！

參加了居民醫(yī)保，不需要單獨買大病保險

基本醫(yī)療保障的體系主要涵蓋三個方面：

第一，就是大家非常熟悉的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保，這是我們講的基本醫(yī)療保險。

第二，困難群眾醫(yī)療救助，我們在2023年給8020萬困難群眾提供了參保救助，所以大家經(jīng)常關(guān)心的是，那些特困人員或沒有收入的、重病的患者怎么參保？國家非常關(guān)心困難群眾參保問題，我們對困難群眾給予全額或部分資助，支持他們參保。

第三，是大病保險。參加居民醫(yī)保的朋友們是不需要單獨買大病保險的，這是附加在基本醫(yī)保框架內(nèi)的第二重保障。只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，自動就獲得大病保險的資格。為什么有時候大家感受不到呢？是因為我們現(xiàn)在實行了“一站式結(jié)算”。如果參保人在就醫(yī)看病，特別是住院過程中，個人花費超過了一定額度，大病保險自動啟動，能夠幫大家更多地節(jié)省個人自付費用。有時候我們仔細觀察一下出院結(jié)算單，從大病保險支付這一欄中就能找到。

新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明就可以在線上參保

新生兒從“落戶才參保”變成“落地即參保”。以前，新生兒必須先落戶才能夠辦理參保手續(xù)，醫(yī)療費用只能先墊付，等落戶參保后再去醫(yī)保窗口進行報銷。現(xiàn)在，各地醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)了新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明就可以在線上參保，參保繳費的平均時長從年初的28.7個工作日壓減到6.4個工作日。新生兒出院以后就能夠直接報銷醫(yī)藥費用。

明年起探索推動職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟

職工醫(yī)保只需要在線上申請并綁定父母、子女、配偶以及其他近親屬，醫(yī)保的個人賬戶就能夠共用。目前，各地正在抓緊推進這項工作，今年1-7月，職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟金額達到227億元。預(yù)計到今年年底，各地將實現(xiàn)個人賬戶的省內(nèi)共濟，明年起將探索推動跨省共濟。

跨省直接結(jié)算門診慢特病從5種增加到10種

這也是考慮不同地區(qū)疾病種類的差異，為了滿足群眾對更加便捷的異地就醫(yī)的需求，我們計劃在原有5種病種基礎(chǔ)上再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎等5個病種。計劃在今年年底前，全國每個區(qū)縣都將至少有一家醫(yī)療機構(gòu)能夠提供新增病種的跨省直接結(jié)算。

將人工耳蝸等高值醫(yī)用耗材納入集采范圍

醫(yī)保部門將大力推進醫(yī)藥集采擴面提質(zhì)。持續(xù)擴大集采覆蓋面，開展新批次國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采，我們會將人工耳蝸等高值醫(yī)用耗材納入集采范圍。加強區(qū)域協(xié)同，重點指導(dǎo)地方推進中成藥、中藥飲片和體外診斷試劑等藥品耗材聯(lián)盟集采。平穩(wěn)推進接續(xù)采購，加強集采執(zhí)行的精細化管理，會同相關(guān)部門強化中選產(chǎn)品使用、供給、監(jiān)測等環(huán)節(jié)的管理措施，督促中選產(chǎn)品及時進院、優(yōu)先使用，同時我們也會采取措施，壓實中選企業(yè)保障質(zhì)量和供應(yīng)責任。

推動探索生育津貼（產(chǎn)假工資）更多地直接發(fā)放給女職工本人

生育津貼通俗來說就是產(chǎn)假工資。產(chǎn)假工資是醫(yī)保（生育保險）給發(fā)的。我們現(xiàn)在支付產(chǎn)假工資，也就是支付生育津貼有兩種方式，一種是直接給到了生育的女職工，另一種方式是給到女職工所在的單位，再由單位發(fā)放給職工本人。最近我們也和全國婦聯(lián)進行了溝通，征求他們的意見，下一步將推動探索生育津貼（產(chǎn)假工資）更多地直接發(fā)放給女職工本人。當然，也注意到有一些地區(qū)有地方法規(guī)，明確要求支付給企業(yè)的，再由企業(yè)支付給職工個人，這個我們也會推動相關(guān)的地方穩(wěn)慎進行研究。